Πόνος στην πλάτη

23 Δεκέμβριος 2023

Ένας στους δέκα ανθρώπους στον κόσμο υποφέρει από πόνους στην πλάτη. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε μειωμένη ικανότητα εργασίας και περιορίζει σοβαρά τον συνήθη τρόπο ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας σοβαρής ασθένειας, η θεραπεία της οποίας είναι πιο αποτελεσματική εάν διαγνωστεί έγκαιρα. Εάν εμφανίσετε δυσάρεστα συμπτώματα στην περιοχή της πλάτης, ιδιαίτερα στα κάτω μέρη, καλό είναι να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο ειδικός κάνει μια αντικειμενική διάγνωση και δημιουργεί ένα στοχευμένο σχέδιο θεραπείας και αποκατάστασης.

Η σύγχρονη κλινική απασχολεί ιατρούς υψηλής εξειδίκευσης. Η φροντίδα παρέχεται σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού τηλεφωνικά ή online. Η υποδοχή των ειδικών οργανώνεται σε ώρα βολική για τον ασθενή.

Σχετικά με την ασθένεια

Ο πόνος στην πλάτη, ιδιαίτερα στο κάτω τρίτο, είναι ένας από τους πιο συχνούς λόγους για τους οποίους οι ασθενείς απευθύνονται σε νευρολόγους, χειρουργούς, θεραπευτές και ορθοπεδικούς. Η απώλεια εργασίας λόγω παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος κατέχει μια από τις κορυφαίες θέσεις, αφού συνήθως επηρεάζει την πιο ενεργή ομάδα πληθυσμού ηλικίας 20 έως 60 ετών και συχνότερα από 25 έως 45 ετών.

Η σπονδυλική στήλη φέρει ένα τεράστιο μηχανικό φορτίο, αλλά ταυτόχρονα είναι μια πολύπλοκη ανατομική δομή στην οποία οι δομές κυκλοφορίας, στήριξης και σπονδυλικής στήλης που τροφοδοτούν ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα είναι στενά αλληλένδετες. Για το λόγο αυτό, αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, που οδηγούν σε συμπίεση ή ερεθισμό των στοιχείων της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να εκδηλωθούν ως παθολογία όλων των εσωτερικών οργάνων (πονοκέφαλοι, αγγειακή δυστονία, υπέρταση, καρδιακές αρρυθμίες, σεξουαλική δυσλειτουργία κ. λπ. ).

Τύποι πόνου στην πλάτη

Ο πόνος είναι μια δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία που προκαλείται από υπάρχουσα ή πιθανή βλάβη των ιστών. Η διάρκεια του πόνου στην πλάτη μπορεί να ποικίλλει, επομένως υπάρχουν 3 τύποι:

οξεία - διαρκεί έως και 6 εβδομάδες.
υποξεία - υπάρχει για περισσότερο από 6 εβδομάδες.
χρόνια - ενοχλεί ένα άτομο για περισσότερο από 3 μήνες.

Λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια του πόνου στην περιοχή της πλάτης, μπορεί να είναι συγκεκριμένα ή μη. Ο πιο συνηθισμένος πόνος που συναντάται στην κλινική πράξη είναι ο μη ειδικός πόνος που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την έλλειψη σαφούς σχέσης αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ των υφιστάμενων συμπτωμάτων και των δεδομένων αντικειμενικής εξέτασης (φυσικής και ενόργανης). Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να διακόψει την παρόρμηση του πόνου.

Οι γιατροί μιλούν για συγκεκριμένο πόνο στην πλάτη όταν έχουν ανακαλυφθεί μία ή περισσότερες παθολογικές διεργασίες κατά τη διάρκεια μιας ενδελεχούς διάγνωσης. Σε αυτή την περίπτωση, οι μηχανισμοί που οδηγούν στην ανάπτυξη του συνδρόμου πόνου μπορεί να είναι:

συμπίεση των νευρικών δομών?
φλεγμονώδης βλάβη στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης.
Αστάθεια διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης (η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης υποφέρει συχνότερα).
Βλάβη στους μύες και την περιτονία.

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, ο συγκεκριμένος πόνος στην πλάτη ταξινομείται ως εξής:

δισκογενής - η αιτία είναι βλάβη στον μεσοσπονδύλιο δίσκο.
ριζική – προκαλείται από συμπίεση των νευρικών ριζών που εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό μέσω των μεσοσπονδύλιων τρημάτων.
μυοπεριτονιακό – ο πόνος εμφανίζεται λόγω βλάβης των μυών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη ή/και των μεμβρανών του συνδετικού ιστού που τους καλύπτουν.
Αρθρική – Ο πόνος προκαλείται από όψη-αρθρική οστεοαρθρίτιδα.

Ο αυθόρμητος πόνος στην πλάτη που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο αποτελεί μια ξεχωριστή κατηγορία.

Συμπτώματα πόνου στην πλάτη

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με οξύ πόνο σε οποιοδήποτε μέρος της πλάτης, ο οποίος αυξάνεται με ενεργές κινήσεις και σκύψιμο. Αλλά πιο συχνά όλα ξεκινούν με μια «ανεκτή» ενόχληση στις περιοχές της ωμοπλάτης, της οσφυϊκής και της ωμικής ζώνης. Η ενόχληση επιδεινώνεται το βράδυ λόγω αδυναμίας των παρασπονδύλιων μυών ή το πρωί λόγω κακών συνθηκών ύπνου.

Ανάλογα με τον μηχανισμό με τον οποίο εμφανίζεται ο πόνος, μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα:

μούδιασμα σε ένα χέρι ή πόδι?
μειωμένος μυϊκός τόνος?
παθολογική ευαισθησία: αίσθημα σέρνεται, κάψιμο, κ. λπ.
Δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων: ακράτεια ούρων, μετεωρισμός ή κόπρανα, διαταραχές οικειότητας στους άνδρες κ. λπ.

Οι πιο συχνές αιτίες πόνου στην πλάτη

Σύμφωνα με παρατηρήσεις και αναδρομικές μελέτες, οι πιο συχνές αιτίες πόνου στην πλάτη σε ασθενείς που επισκέπτονται ένα ιατρικό κέντρο είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

Κήλη δίσκου, στένωση (στένωση) του σπονδυλικού σωλήνα, διάφορες μορφές οστεοχόνδρωσης - εκφυλιστική βλάβη των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων (σπονδυλαρθρώσεις), αυξημένη κινητικότητα σπονδυλικών τμημάτων (αστάθεια της σπονδυλικής στήλης) και ολίσθηση των σπονδύλων (εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση).
τραυματικές μη επιπλεγμένες βλάβες της σπονδυλικής στήλης.
παθολογικά σπονδυλικά κατάγματα που συμβαίνουν στο πλαίσιο της οστεοπόρωσης (μια μικρή εξωτερική επίδραση είναι αρκετή για να διαταράξει την ακεραιότητα του οστού).
επιθετικό αιμαγγείωμα - ένας όγκος που προκύπτει από τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να συμπιέσει τον παρακείμενο ιστό.
πρωτογενείς και μεταστατικούς όγκους της σπονδυλικής στήλης.

Διάγνωση πόνου στην πλάτη

Για τον εντοπισμό πιθανών αιτιών πόνου, οι γιατροί στο ιατρικό κέντρο πραγματοποιούν μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Το διαγνωστικό πρόγραμμα καταρτίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Εκτός από μια αντικειμενική νευρολογική εξέταση, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

Αξονική τομογραφία σπονδυλικής στήλης. Στην κλινική η εξέταση πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευής υψηλής ακρίβειας που κάνει 128 τομές της ανατομικής περιοχής. Αυτό καθιστά δυνατή την ανίχνευση διαφόρων ανωμαλιών στη δομή της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένου του αρχικού σταδίου ανάπτυξης. Η αξονική τομογραφία είναι κατατοπιστική για τον εντοπισμό αναπτυξιακών ανωμαλιών και εκφυλιστικών-δυστροφικών βλαβών των σπονδύλων, εστίες φλεγμονής, όγκους οστών, κατάγματα και μετατοπίσεις σπονδύλων, στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, αιμορραγίες στο νωτιαίο μυελό, που συνοδεύονται από ρήξη αρτηριοφλεβώδους αγγεία και δυσπλασία.
Πυκνομετρία σπονδυλικής στήλης με υπολογιστή. Η μελέτη σάς επιτρέπει να μετρήσετε αντικειμενικά την οστική πυκνότητα, η οποία είναι σημαντική για την έγκαιρη ανίχνευση της λανθάνουσας οστεοπόρωσης. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί αυτή η κατάσταση, τόσο πιο γρήγορα ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία για την ενίσχυση των οστών σας.
Μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. Τα περισσότερα επαγγελματικά κέντρα διαθέτουν σύγχρονο τομογράφο που δημιουργεί μαγνητικό πεδίο 1, 5 Tesla, το οποίο σας επιτρέπει να λαμβάνετε λεπτομερείς εικόνες υψηλής ακρίβειας. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει όχι μόνο παθολογίες των οστών, αλλά και βλάβες μαλακών ιστών. Η μέθοδος είναι ενημερωτική για την ανίχνευση διαφόρων μορφών οστεοχονδρωσίας (μεσοσπονδυλικές κήλες και προεξοχές, αρθρώσεις των αρθρώσεων), τραυματισμούς και παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, αγγειακές ανωμαλίες, φλεγμονώδεις νόσους του νωτιαίου μυελού, όγκους ποικίλης πυκνότητας κ. λπ.
Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης. Ένα συγκρότημα 3D ακτίνων Χ με τη βοήθεια ρομπότ σας επιτρέπει να εξετάζετε διαφορετικά μέρη της σπονδυλικής στήλης σε μία επέμβαση, ενώ το λογισμικό υπολογιστή «συρράπτει» ψηφιακά τις εικόνες μεταξύ τους. Αυτό αυξάνει σημαντικά τη διαγνωστική αξία της μεθόδου. Η κλινική είναι εξοπλισμένη με υπολογιστή και σαρωτές μαγνητικής τομογραφίας με ολοκληρωμένη λειτουργικότητα, που επιτρέπουν την εξέταση ασθενών ακόμη και με μεγάλο βάρος (έως 200 κιλά).

Το διαγνωστικό πρόγραμμα για ασθενείς με οσφυαλγία περιλαμβάνει και εργαστηριακές εξετάσεις. Σας επιτρέπουν να ακολουθήσετε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την αξιολόγηση της κλινικής κατάστασης και την επιλογή της βέλτιστης λύσης στο πρόβλημα.

Γνώμη ειδικού

Ο πόνος στην πλάτη είναι ευρέως διαδεδομένος σε άτομα άνω των 60 ετών και πολλοί τον αποδίδουν σε «γηρατειά» στερώντας συνειδητά τη χαρά της ενεργητικής άσκησης. Το πρόβλημα μπορεί πλέον να παρουσιαστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η καθυστερημένη διάγνωση και η ακατάλληλη θεραπεία παρατείνουν την πάθηση Ασθένεια Συχνά διαρκεί πολλούς μήνες, γεγονός που οδηγεί στην ανάγκη μεταφοράς ασθενών σε ομάδα αναπήρων και η μη έγκαιρη χειρουργική θεραπεία οδηγεί συχνά σε μόνιμη αναπηρία των ασθενών. Ο αριθμός των ατόμων με αναπηρία λόγω της λεγόμενης σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης έχει λάβει ανησυχητικές διαστάσεις.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ αν έχω πόνο στην πλάτη;

Οι γενικοί γιατροί αντιμετωπίζουν τον γενικό πόνο στην πλάτη. Εάν απαιτείται εξαιρετικά εξειδικευμένη θεραπεία, ο ασθενής παραπέμπεται σε νευρολόγο και εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία - σε νευροχειρουργό.

Θεραπεία του πόνου στην πλάτη

Συντηρητική θεραπεία

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η θεραπεία με κορτικοστεροειδή και τα τοπικά αναισθητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου. Ως μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας είναι χρήσιμα η σωματική άσκηση, το μασάζ, η φυσιοθεραπεία, η ρεφλεξολογία κ. λπ.

Η περαιτέρω φύση της συντηρητικής θεραπείας εξαρτάται από την αιτία του συνδρόμου πόνου. Έτσι, για την αρθροπάθεια χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για την οστεοπόρωση φάρμακα που εμποδίζουν τη δραστηριότητα των κυττάρων που καταστρέφουν τον οστικό ιστό κλπ. Ορισμένες παθολογίες αρχικά απαιτούν χειρουργική επέμβαση, γιατί. . . Τα συντηρητικά μέτρα αποδεικνύονται εκ των προτέρων αναποτελεσματικά.

χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία ασθενών με πόνο στην πλάτη στην κλινική μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους. Σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, ενώ σε άλλες απαιτείται παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.

Ανάλογα με την αιτία του πόνου στην πλάτη, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες χειρουργικές επιλογές.

Οι κύριοι τύποι χειρουργικής φροντίδας είναι οι εξής:

Πυρηνοπλαστική. Σε περίπτωση εξογκωμάτων ή μεσοσπονδυλικών κηλών γίνεται παρακέντηση στην προβολή του προσβεβλημένου μεσοσπονδύλιου δίσκου. Χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρόδιο (μέθοδος ψυχρού πλάσματος ή ραδιοσυχνοτήτων), το παραμορφωμένο τμήμα του πυρήνα "εξατμίζεται", μειώνοντας έτσι την πίεση στη νευρική ρίζα. Αυτό προκαλεί την εξαφάνιση του πόνου. Η αποκατάσταση είναι σύντομη - περίπου 2 εβδομάδες.
Μικροδισκεκτομή. Αυτή η μικροχειρουργική επέμβαση γίνεται σε μεγαλύτερες μεσοσπονδύλιες κήλες. Μετά την αφαίρεση του προπτωθέντος τμήματος του πολφικού πυρήνα εξαλείφεται το σύνδρομο πόνου.
Απονεύρωση ραδιοσυχνοτήτων των αρθρώσεων της όψης. Η επέμβαση ενδείκνυται για μυοπεριτονιακή οσφυαλγία και σοβαρή σπονδυλαρθρίτιδα. Υπό την επίδραση ρεύματος υψηλής συχνότητας, εμφανίζεται θερμοπηξία των νευρικών απολήξεων, ο ερεθισμός των οποίων προκαλεί πόνο. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική μονοήμερη επέμβαση με σύντομη περίοδο αποκατάστασης (1-2 ημέρες).
Σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Μια σταθεροποιητική δομή είναι προσαρτημένη στην προβληματική περιοχή, η οποία στερεώνει σταθερά τη θέση των σπονδύλων. Ως σταθεροποιητές μπορούν να χρησιμοποιηθούν συστήματα στερέωσης διαβάθρου βιδών, ενδοσωματικοί κλωβοί, συστήματα με στρωτά άγκιστρα και κοιλιακές πλάκες.
Αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα. Ο χειρουργός αφαιρεί θραύσματα και δομές συμπίεσης. Εάν μεμονωμένα τμήματα της σπονδυλικής στήλης έχουν αυξημένη κινητικότητα, μπορεί να πραγματοποιηθεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση σταθεροποίησης.
Σπονδυλοπλαστική. Αποστειρωμένο ιατρικό οστικό τσιμέντο εγχέεται στον πάσχοντα σπόνδυλο χρησιμοποιώντας ειδική βελόνα. Αυτό αποκαθιστά τη σταθερότητα και τη λειτουργικότητα στη σπονδυλική στήλη.

Πρόληψη του πόνου στην πλάτη

Τα προληπτικά μέτρα είναι σημαντικά τόσο για άτομα που δεν έχουν βιώσει ποτέ πόνο όσο και για άτομα που έχουν ήδη βιώσει δυσάρεστα συμπτώματα. Οι νευρολόγοι και οι ορθοπεδικοί συνιστούν:

Εκτελείτε τακτικά ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών της πλάτης σας.
αποφύγετε τη σωματική αδράνεια.
κρατήστε το σωματικό βάρος υπό έλεγχο.
Αποφύγετε να σηκώνετε βάρη ή κάντε τα σωστά χωρίς να ασκείτε πίεση στη σπονδυλική στήλη.
Αντιμετωπίστε και διορθώστε αμέσως τις διαταραχές της στάσης, τις ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων.
Κάντε τακτικές εξετάσεις και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Αναμόρφωση

Η διάρκεια και η φύση της περιόδου αποκατάστασης εξαρτώνται από το είδος της χειρουργικής επέμβασης. Μετά από ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, συνιστάται στον ασθενή να αρχίσει να περπατά την πρώτη ημέρα· μετά από μεγάλες επεμβάσεις, ο ασθενής γίνεται πιο δραστήριος μέσα σε λίγες ημέρες. Ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας μπορεί επίσης να κυμαίνεται από 1-2 ημέρες έως 1, 5 μήνα. Ο θεράπων ιατρός σας θα σας ενημερώσει για τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της φάσης αποκατάστασης.

Μετά την ανακούφιση του οξέος πόνου και την αποκατάσταση των ιστών, είναι σημαντικό να δοθεί η δέουσα προσοχή στην ενίσχυση του μυϊκού κορσέ της πλάτης. Αυτό σταθεροποιεί τη σπονδυλική στήλη και μειώνει την καταπόνηση των σπονδύλων. Ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων θα πρέπει να αναπτυχθεί από έναν ειδικό λαμβάνοντας υπόψη την αρχική κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος.

ερωτήσεις και απαντήσεις

Γιατί πονάει η πλάτη μου;

Οι αιτίες του πόνου μπορεί να ποικίλλουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει συμπίεση των νευρικών ριζών, σε άλλες περιπτώσεις είναι κατεστραμμένοι μύες και περιτονία, σε άλλες περιπτώσεις υποφέρουν οι μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις. Μερικές φορές η αιτία του πόνου σχετίζεται με λειτουργικές διαταραχές.

Τι να κάνετε αν πονάει η πλάτη σας;

Πρώτα, πηγαίνετε στο γιατρό. Ως πρώτη βοήθεια, μπορείτε να εφαρμόσετε κρέμες ή τζελ με βάση μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα στο σημείο που πονάει.

Θα με βοηθήσει η επέμβαση να επιστρέψω στον κανονικό τρόπο ζωής μου;

Πριν την επέμβαση, ο ασθενής εξετάζεται λεπτομερώς για να επιλέξει τη βέλτιστη χειρουργική τεχνική που θα βοηθήσει να σπάσει ο «φαύλος κύκλος». Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία ανακουφίζει αξιόπιστα τον πόνο και αποκαθιστά την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.